Changements dans la pratique des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille au Canada
Le 26 mars 2024 — Les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille fournissent des soins continus indispensables tout au long de la vie d’une personne. Généralement, ils constituent aussi le premier point de contact des Canadiens avec le système de santé. Le présent rapport fournit un aperçu des modes de pratique actuels des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille et de leur évolution au cours des 10 dernières années.
L’information sur les changements dans les modes de pratique des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille joue un rôle essentiel dans la planification de la main-d’œuvre en soins de première ligne. En la combinant avec les données démographiques sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille, les planificateurs de la main-d’œuvre peuvent déterminer si les besoins de la population sont satisfaits. Bien que ce rapport se concentre sur la pratique clinique, il est important de noter que de nombreux ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille travaillent en milieu non clinique, comme dans le milieu universitaire, en enseignement et à la direction de systèmes de santé.
L’accès aux soins de santé, y compris aux soins de première ligne dispensés par un médecin de famille ou une infirmière praticienne, demeure difficile pour beaucoup de Canadiens. En 2021, 14,4 % des Canadiens (4,7 millions de personnes) ont affirmé ne pas avoir de dispensateur habituel de soins de santé¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð1. Parallèlement, le nombre moyen de patients vus par un médecin de famille au cours d’une année a diminué, passant de 1 746 en 2013 à 1 353 en 2021, ce qui correspond à d’autres observations récentes¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð2. De plus, le taux de croissance sur 5 ans du nombre de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille a baissé, passant de 12,9 % entre 2012 et 2016 à 7,7 % entre 2017 et 2021, et le nombre de places non pourvues dans les programmes de résidence en médecine familiale a augmenté¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð3. Par ailleurs, l’effectif des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille et les taux relatifs à l’accès varient d’une province et d’un territoire à l’autre, voire d’une municipalité à l’autre.
Les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille du Canada disent avoir de plus en plus de difficultés à fournir des soins en raison de l’augmentation de leur charge de travail et de leurs tâches administratives. Lors de l’enquête du Fonds du Commonwealth réalisée en 2022, les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille canadiens ont déclaré être préoccupés par les répercussions possibles des problèmes dans le système de santé sur leur charge de travail et la qualité des soins¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð4. Au fil des années, les soins de première ligne ont évolué. De fait, ils ne sont plus fournis uniquement par les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille, mais sont plutôt le fruit d’une collaboration interdisciplinaire entre plusieurs dispensateurs comme les infirmières praticiennes, les pharmaciens, les sages-femmes et les travailleurs de la santé communautaire¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð5. Toutefois, les résultats de l’enquête de 2022 révèlent que seulement un peu plus de la moitié des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille canadiens (52 %) travaillent avec d’autres professionnels de la santé (p. ex. des infirmières ou des gestionnaires de cas) afin de gérer les soins aux patients atteints de maladies chroniques, ce qui est inférieur à la moyenne de l’ensemble des pays sondés (65 %)¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð4.
Un nombre accru de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille fournissent des services autres que des soins de première ligne
Dans les 10 dernières années, un nombre croissant de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille ont dispensé des services autres que des soins de première ligne. Habituellement, les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille fournissent des services de médecine familiale (c.-à -d. des soins de première ligne typiques). Cependant, les nouvelles tendances observées dans les modes de pratique révèlent que bon nombre de nouveaux ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ s’éloignent des soins complets et continus propres à la médecine familiale (voir l’exemple ci-dessous pour en savoir plus)¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð6. De 2013 à 2019, le nombre de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille offrant des services autres que des soins de première ligne a augmenté lentement, mais de manière relativement stable, passant de 24,5 % en 2013 à 25,7 % en 2019 (ce qui exclut le Québec, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut). Ce pourcentage a toutefois augmenté considérablement de 2019 à 2022, où il est passé de 25,7 % à 28,3 %Note de bas de pagei.
Près de 30 % des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille du Canada fournissent maintenant des services autres que des soins de première ligne
Près de 30 % des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille du Canada (9 506 ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ) offrent principalement des services autres que des soins de première ligne. Les modes de pratique de ces ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille varient, mais il est possible d’en dégager des tendances. En 2021, les champs de pratique les plus courantsNote de bas de pageii étaient la médecine d’urgence (14,2 %, ou 4 765 ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ), la psychiatrie (près de 5 %, ou 1 587 ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ) et la chirurgie générale (2,1 %, ou 710 ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ)Note de bas de pageiii. Depuis 2013, la chirurgie générale a gagné en prévalence, et des hausses constantes sont observées en psychiatrie et en médecine d’urgence. D’autres tendances sont présentées dans la figure ci-dessous.
Exemple : situation d’un médecin de famille offrant des services de chirurgie générale
Tout en demeurant identifié comme un médecin de famille auprès de son collège provincial ou territorial, un médecin de famille ayant un profil de pratique en chirurgie générale fournit surtout des services qui sont habituellement facturés par les chirurgiens généraux (p. ex. des interventions chirurgicales mineures) plutôt que les soins de première ligne auxquels on pourrait s’attendre (p. ex. des consultations et des évaluations en cabinet). Les profils d’activité ou de pratique ont été déterminés en fonction des services facturés par les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ à leur régime provincial ou territorial d’assurance maladie.
Il existe divers profils de pratique autres que la médecine familiale
Graphiques linéaires combinés illustrant le pourcentage de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille au Canada qui fournissaient principalement des services de médecine d’urgence, de psychiatrie, de cardiologie et de chirurgie générale de 2013 à 2021. Le pourcentage de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille en médecine d’urgence est resté relativement stable, passant de 11 % en 2013 à 14,2 % en 2021. Le pourcentage de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille en psychiatrie a affiché une hausse constante. Il est passé de 3 % en 2013 à 4,7 % en 2021, une variation significative sur le plan statistique. Le pourcentage de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille en cardiologie est resté relativement stable, mais il a connu une baisse dans les dernières années, passant de 2,5 % en 2013 à 0,5 % en 2021. Le pourcentage de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille en chirurgie générale est demeuré faible, mais il a augmenté dans les dernières années, passant de 0,05 % en 2012 à 2,1 % en 2021.
Remarques
* La variation est statistiquement significative (p < 0,01) selon un modèle de régression linéaire univariée.
Les désignations des spécialités en médecine relèvent des provinces et des territoires. Dans la Base de données nationale sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ (BDNM), l’ICIS les regroupe sous leur équivalent national. Il existe 2 façons de déterminer la spécialité d’un médecin : sa spécialité la plus récente ou la spécialité établie par le régime de rémunération. L’ICIS a utilisé la deuxième méthode pour le présent rapport.
Le Québec, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut sont exclus.
Source
Base de données nationale sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ, Institut canadien d’information sur la santé.
Qui sont les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille offrant des services autres que des soins de première ligne?
Les caractéristiques démographiques des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille qui dispensent des services autres que les soins de première ligne ont évolué dans les 10 dernières années, car de nouveaux diplômés se sont joints à la main-d’œuvre. De manière générale, la main-d’œuvre des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille est plus jeune qu’avant, se concentre dans les régions urbaines et compte de plus en plus de femmes. Les nouveaux ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille priorisent davantage l’équilibre travail-vie personnelle que leurs prédécesseurs¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð7 et ils sont moins susceptibles de fournir les soins complets et continus propres à la médecine familiale¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ð6.
Les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille qui fournissent des services autres que des soins de première ligneNote de bas de pageiv sont
- généralement plus avancés dans leur carrière, mais moins que par le passé — en 2021, 71 % avaient reçu leur diplôme en médecine depuis plus de 10 ans, un pourcentage qui s’élevait à 78 % en 2013;
- un peu plus souvent des hommes que des femmes, mais moins que par le passé — en 2021, 53 % étaient des hommes, contre 56 % en 2013;
- plus susceptibles de pratiquer en région urbaine qu’en région rurale, une proportion stable depuis les 9 dernières années — en 2021, 83,6 % travaillaient en région urbaine, contre 82,2 % en 2013Note de bas de pagev.
Les caractéristiques démographiques des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille offrant des services autres que des soins de première ligne sont illustrées en détail ci-dessous.
La cohorte des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille offrant des services autres que des soins de première ligne est composée de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de plus en plus jeunes et d’un nombre accru de femmes, et elle demeure concentrée dans les régions urbaines
Graphiques linéaires combinés illustrant les changements dans les caractéristiques démographiques (années d’expérience, sexe et lieu) des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille au Canada qui ont fourni des services autres que des soins de première ligne de 2013 à 2021. La proportion de nouveaux ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille (diplômés depuis 10 ans ou moins) est passée de 22 % en 2013 à 29 % en 2021, une variation significative sur le plan statistique. La proportion de femmes a augmenté, passant de 43 % en 2013 à 47 % en 2021, une variation significative sur le plan statistique. La proportion de ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille dans les régions urbaines est demeurée stable; elle se chiffrait à 82 % en 2013 et à 84 % en 2021.
Remarques
* La variation est statistiquement significative (p < 0,01) selon un modèle de régression linéaire univariée.
Les données sur les années d’expérience et le sexe des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille excluent le Québec, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut.
Les données sur le lieu d’exercice des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille excluent le Québec, la Saskatchewan, l’Alberta, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut.
Source
Base de données nationale sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ, Institut canadien d’information sur la santé.
Prochaines étapes
Le présent rapport fournit un aperçu des changements dans les modes de pratique des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille du Canada au fil du temps. Une analyse approfondie de ces tendances à l’échelle provinciale, territoriale et régionale éclairera la planification et les stratégies visant à optimiser la main-d’œuvre canadienne en soins de première ligne en fonction des besoins.
Dans le cadre de cet exercice, il sera important d’examiner
- le recours aux équipes de soins intégrés, ce qui comprend les combinaisons de professionnels et de champs d’exercice (p. ex. infirmières praticiennes, pharmaciens, travailleurs sociaux, sages-femmes, ergothérapeutes), pour l’amélioration continue de l’accès aux soins de première ligne au Canada;
- les répercussions des changements dans les caractéristiques démographiques et les besoins en santé des Canadiens, des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille et d’autres dispensateurs de soins de première ligne à diverses échelles géographiques;
- l’influence des différents modèles de rémunération sur l’accès à des soins de première ligne équitables pour tous les Canadiens;
- les effets de la fragmentation des données sur le bien-être, le recrutement et la rétention de la main-d’œuvre de la santé, ainsi que sur la qualité des soins, de même que les stratégies visant à améliorer ces données.
Ressources connexes
- Apprenez-en plus sur la méthodologie de l’ICIS concernant le champ de pratique des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ.
- Obtenez de plus amples renseignements sur l’effectif, la main-d’œuvre, les entrées et sorties, ainsi que les tendances provinciales et territoriales de la main-d’œuvre de la santé au Canada dans les Statistiques éclair (XLSX) (mise à jour le 27 juin 2024) de l’ICIS.
- Apprenez-en plus sur les banques de données sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de l’ICIS.
Pour nous joindre
Direction des ressources humaines de la santé de l’ICIS
N’hésitez pas à nous faire part de vos questions et commentaires.
Notes de bas de page
i.
Aux fins de mesure d’un champ de pratique, on compare l’activité de pratique d’un médecin avec le champ de pratique typique de ses pairs. La valeur qui en résulte (entre 0 et 100 lorsque proportionnée) décrit l’écart entre le champ de pratique attendu du médecin et son champ de pratique réel. Plus la valeur proportionnée du champ de pratique est basse, plus la pratique du médecin se rapproche du champ de pratique moyen de ses pairs, et inversement.
ii.
Le Québec, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut sont exclus.
iii.
Les désignations des spécialités en médecine relèvent des provinces et des territoires. Dans la Base de données nationale sur les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ (BDNM), l’ICIS les regroupe sous leur équivalent national. Il existe 2 façons de déterminer la spécialité d’un médecin : sa spécialité la plus récente ou la spécialité établie par le régime de rémunération. L’ICIS a utilisé la deuxième méthode pour le présent rapport.
iv.
Les ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille sur lesquels nous ne disposons pas de données et ceux du Québec, des Territoires du Nord-Ouest et du Nunavut sont exclus.
v.
Le Québec, la Saskatchewan, l’Alberta, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut sont exclus.
¸éé´Úé°ù±ð²Ô³¦±ðs
1.
Statistique Canada. . Consulté le 23 janvier 2024.
2.
Rudoler D, et al. . Journal de l’Association médicale canadienne. 2022.
3.
Duong D, Vogel L. . Journal de l’Association médicale canadienne. 2023.
4.
Institut canadien d’information sur la santé. Enquête de 2022 du Fonds du Commonwealth. Consulté le 23 janvier 2024.
5.
Aggarwal M, Hutchison B, Abdelhalim R, Glazier R, Baker GR. . Annals of Family Medicine. 2023.
6.
Freeman TR, Boisvert L, Wong E, Wetmore S, Maddocks H. . Le médecin de famille canadien. 2018.
7.
Glauser W, Tepper J. . Healthy Debate. 2016.
Comment citer ce contenu :
Institut canadien d’information sur la santé. Changements dans la pratique des ³¾Ã©»å±ð³¦¾±²Ô²õ de famille au Canada. Consulté le 21 octobre 2024.
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